Sante - Contestation devant la Commission de recours amiable pour une majoration du taux d'IPP

</head><body>

<h4>LETTRE TYPE N° 7</h4>
<hr>
<h1>Contestation devant la Commission de recours amiable</h1>
<h4 align="center">(pour une majoration du taux d'IPP)</h4>

<hr>
  
<table border="0" width="100%">
 <tbody><tr> 
 <td>Nom - Prénom 
 Adresse </td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr> 
 <td> </td>
 <td> 
 Secrétariat de la Commission 
 de Recours Amiable 
 de la CPAM de [ *** ] 
 (adresse)
 </td>
 </tr>
 <tr> 
 <td></td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr> 
 <td> 
  
 </td>
 <td> </td>
 </tr>
 <tr> 
 <td> 
  
 Envoi en recommandé avec accusé de réception
 </td>
 <td> </td>
 </tr>
 <tr> 
 <td>N° d'assuré social :</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr> 
 <td>Référence du dossier de maladie professionnelle :</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr> 
 <td>Objet : Contestation</td>
 <td> 
  
 </td>
 </tr>
 <tr> 
 <td> 
   
  
 </td>
 <td>Lieu, date</td>
 </tr>
 <tr> 
 <td>Madame, Monsieur,</td>
 <td> 
  
 </td>
 </tr>
 <tr> 
 <td> 
  
 </td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr> 
 <td colspan="2"> 
 Par cette lettre, je conteste la notification du ,[*** date *** ] 
 par laquelle la Caisse primaire d'Assurance Maladie a [ *** contenu 
 de la décision de la Caisse *** ]. 
 En effet [ *** motifs de la contestation *** ].
 Je vous prie de porter ma contestation devant la Commission de Recours 
 Amiable. 
 	Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations 
 distinguées.
 </td>
 </tr>
 <tr> 
 <td></td>
 <td> </td>
 </tr>
 <tr> 
 <td> </td>
 <td> 
 Nom, Prénom 
 signature 
 </td>
 </tr>
</tbody></table>
 
<table border="1" width="100%">
 <tbody><tr> 
 <td> 
 
 ATTENTION 
 ! IL NE S'AGIT LA QUE D'UNE TRAME TRES GENERALE QUI DOIT ETRE ADAPTEE 
 A CHAQUE SITUATION PARTICULIERE. 
 AVANT 
 D'ENVOYER UN TEL COURRIER, IL 
 EST TOUJOURS PREFERABLE DE CONSULTER L'ANDEVA OU UNE ASSOCIATION DE VICTIMES.
 </td>
 </tr>
</tbody></table>
 
 
	
 
	

</body></html>

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